آخرین مطالب

اهمیت یکپارچه‌سازی بیمه‌های سلامت بین الملل - اجتماعی - علمی وفناوری

اهمیت یکپارچه‌سازی بیمه‌های سلامت

  بزرگنمایی:


 
برخورداری آحاد جامعه از بیمه‌های درمانی مناسب، یکی از مهم‌ترین اموری است که در هر کشوری بایستی مورد توجه ویژه قرار گیرد. محققان کشور این موضوع را با نگاهی به تجمیع بیمه‌های سلامت بررسی کرده‌اند.
به گزارش ایسنا، در نظام بیمه سلامت ایران چندین صندوق بیمه بدون وجود مقررات کافی برای انتقال و یا توزیع مجدد یارانه متقابل بـین آن‌ها وجود دارد که این پراکندگی ممکن است منجر به عدم تجمیع ریسـک و جمع‌آوری منـابع، حـذف امکـان خریـد استراتژیک سازمان‌های بیمه و کاهش قدرت چانه‌زنی آن‌ها شود. علاوه بـر ایـن، فقـدان اطلاعات باعث ایجـاد برخـی از مشکلات می‌شود، ازجمله همپوشانی بیمه‌شده‌ها و عدم پوشش برخی مردم که درنهایت ناکارآمدی در سیستم‌های بیمـه درمانی و حفاظت مالی کم در برابر هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی برای بیمه‌شده در پی دارد.
به گفته متخصصان، بیمه‌های درمان در طول چند دهه گذشـته همـواره شاهد جابه‌جایی‌های گسترده سازمانی بوده و تنها دوران باثبات و بی چالش بخش درمان کشور از سال 1332 تا 1354 بـوده که بیمه‌ها در اختیار وزارت کار بوده‌اند. در آن سال با یک رایزنی بیمه‌های درمان به وزارت بهداشت منتقل شد و تـا سـال 1383 که بیمه‌ها مجدداً از وزارت بهداشت منتقل شد، همواره شاهد اختلافات گسترده در مجلس و دولت بوده‌ایم. ولی درکل با توجه بـه برخـی مسائل، تجمیع بیمه‌ها در کشور ما دور از دسترس شده است، هرچند گهگاه بحث انتقال مجدد بیمه‌ها به وزارت بهداشت نیز مطرح شده است.
در رابطه با این موضوع، محققانی از دانشگاه علوم پزشکی تبریز بررسی‌هایی را انجام داده‌اند که در آن به چالش‌ها و افق‌های پیش روی تجمیع بیمه‌های سلامت پرداخته شده است.
به بیان این محققان، «بحث تجمیع بیمه‌ها در ایران به اسناد بالادستی نظام سلامت برمی‌گردد که به‌طور صریح یا ضمنی به این مسئله اشاره کرده‌اند. بند هفتم سیاست‌های کلی سلامت به انجام تولیت (سیاست‌گذاری و نظارت) سلامت توسط وزارت بهداشت، مدیریت منـابع از طریق نظام بیمه با محوریت وزارت بهداشت، تدارک خدمات توسط بخش دولتی، خصوصی و عمومی اشاره شده است. در بند نهم همین سند نیز به توسعه کمی و کیفی بیمه‌های بهداشتی و درمانی با هدف پوشش کامل نیازهای پایه درمان توسط بیمه‌ها و ایجاد بازار رقابتی برای ارائه خدمات بیمه درمان اشاره شده است. قانون برنامه پنجم توسعه نیز بـه همگـانی و اجبـاری شـدن بیمه پایه سلامت و اجازه به دولت برای ادغام بخش درمانی صندوق‌های بیمه و تشکیل سازمان بیمه سلامت ایران اشـاره دارد».
سولماز عظیم‌زاده، محقق قطب علمی و آموزشی مدیریت سلامت ایران و گروه مدیریت خـدمات بهداشـتی و درمانی دانشگاه علوم پزشکی تبریز و همکارانش در این خصوص می‌گویند: «برای تجمیع بیمه‌ها تحقق پیش‌نیازهایی ضرورت دارد که می‌توان آن‌ها را به‌صورت زیر برشمرد. 1) یکسان کردن حق بیمه یـا سـهم مشـارکت صندوق‌های درمان و 2) یکســان کردن منابــع بیمه‌ها؛ توضیــح بیشــتر آنکــه منابـــع بیمـــه تأمیـــن اجتماعـــی، جـــزو منابـــع عمومـــی محســوب می‌شوند و ماده 11 قانون سـاختار نظـام جامـع رفـاه و تأمیـن اجتماعـی به این مسئله اشاره دارد».
این محققان در ادامه به ارائه پیشنهادهایی در جهت حرکت به سمت تجمیع بیمه‌ها و نه انتقال به وزارت بهداشت، به شرح زیر پرداخته‌اند: «حفظ ساختار بیمه‌ای چندتکه موجود با ایجاد یکپارچگی و ادغام در سیاست‌های سازمان‌های مختلـف، تعیـین نـرخ حـق بیمـه و میـزان مشارکت یکسان برای سازمان‌های مختلف و تعیین بسته‌های خدمتی یکسان برای بیمه‌شده‌ها، کاهش تقسیم‌بندی با ادغام صندوق‌های خیریه منحصربه‌فرد با هم و ایجاد 2 تا 3 صندوق‌ بزرگ بیمه زیر نظر سازمان‌های موجـود».
به گفته عظیم‌زاده و همکارانش که نتایج بررسی‌های خود را طی نامه‌ای به سردبیر نشریه «پایش» اعلام کرده‌اند، «بـا این کار، ناعدالتی موجود در بین سازمان‌های بیمه‌ای بزرگ‌تر و کوچک‌تر از بین می‌رود و تأثیر سوء آن‌ها در بازار سلامت نیز کاهش‌یافته و امکان اتحاد و افزایش قدرت چانه‌زنی آن‌ها افزایش می‌یابد. درنهایت نیز ایجاد یک نظام چندلایه که در دو حوزه سلامت و تأمین آتیه تأمین اجتماعی همبستگی ایجاد کند و همچنین یک نهـاد وضع‌کننده مقـررات ذیـل ساختاری که همه ذی‌نفعان در آن باشند، یعنی چیزی مثل بانک مرکزی و شعب بانک‌ها می‌تواند در این خصوص مفید واقع شود».
گفتنی است نشریه «پایش» توسط پژوهشکده علوم بهداشتی جهاد دانشگاهی منتشر می‌شود. این نشریه در قالب دوماهنامه و به زبان فارسی منتشر می‌شود و دربرگیرنده مقالات مرتبط با شاخه‌های مختلف علوم بهداشتی است.


نظرات شما

ارسال دیدگاه

Protected by FormShield

lastnews

امیدیه به عنوان گرم‌ترین شهر جهان معرفی شد

کتاب خاطرات سفیر نوشته نیلوفرشادمهری در صدر فروش کتاب‌های نشر سوره مهر

آتش‌سوزی در پتروشیمی شهیدتندگویان ماهشهر

دزد بره‌های اندیمشک به دام افتاد

تخریب حوضچه‌های غیرمجاز پرورش ماهی در شادگان

رفع معضل لایروبی آبراه اروندرود

کشف 1879 بطری مشروبات الکلی در یکی از روستاهای باوی

آتش در منطقه گردشگری سه بلوطان شهر دهدز

سرقت کابل، 80 خانه را در شوشتر بی‌برق کرد!

توبه شکارچی گچسارانی پس از 23 سال به عشق شهید مدافع محیط زیست البرز زارعی

شعر خوانی طلبه جوان در بیمارستان دزفول و لبخند بیماران و کادر درمان

راننده بیرحم جان خرس زبان بسته را گرفت

جنجال ادعای وکیل طبری در دادگاه؛ نماینده دادستان معترض شد

ماجرای انگشت قطع شده پای قولنامه خانه

تیری که به خطا بر شقیقه دانشجوی پزشکی نشست

سویل خیابانی از محسن افشانی شکایت کرد؛ من و مادرم را کتک زد!

جزئیات متناسب سازی حقوق بازنشستگان تامین اجتماعی

برگزیدگان دومین دوره جشنواره ملی سینمایش

نمایشگاه کتاب تهران برگزار نمی‌شود

مراسم عروسی که به فوت پدر و مادر عروس و داماد ختم شد

اطلاعیه اداره برق دزفول :از بازاریان محترم درخواست میکنیم امروز یکشنبه 22تیرماه زودتر از موعد کار خودرا تعطیل کنند

آغاز ثبت نام چهارمین آزمون استخدام بخش خصوصی برای 18500 فرصت شغلی

آبرسانی به 27 روستای بخش شهیون دزفول

ضبط برنامه «عصر جدید» متوقف شد

کرونا زنجیر پاره کرد؛ هر 7دقیقه یک کشته در ایران

آماده‌باش خانواده‌ها برای دریافت کوپن!

کرونا؟ موشک هم عزاداری محرم را متوقف نکرد

تایید کرونایی شدن تعدادی از داوطلبان کنکور دکتری

پیام تسلیت فرهنگستان هنر در پی درگذشت استاد حبیب نقاش

‏ چراغ سبز به پرسپولیس در نقش جهان

گل‌گهر به قعر نزدیک‌تر شد

‏سهرابیان شب رویایی رحمتی را خراب کرد

‏ناراحتی قلعه‌نویی از هافبک سپاهان و اعتراض افاضلی به داور

‏نفت آبادان و نساجی امتیاز‌ها را تقسیم کردند

استقلال و تراکتور خودزنی کردند!

پیام تسلیت وفاق دزفول بزرگ به مناسبت درگذشت چهره ماندگار نقاشی ایران اسلامی و دزفول بزرگ مرحوم حبیب نقاش

درگذشت نخستین معلم کهکیلویه و بویر احمد

قطعی شدن طلای المپیک کمیل قاسمی

داستان بوم نقاشی مدرسه

تفحص از صندوق ذخیره فرهنگیان در مجلس کلید خورد

پویش من ماسک می زنم صبح ملت سری چهارم

رئیس جمهور در جلسه ستاد ملی مبارزه با بیماری کرونا: کرونا هراسی همانند عادی سازی و عادی انگاری بیماری کرونا، خطرناک است

گاز در پایتخت(نفت و گاز) مسجدسلیمان بر مردم سه هفته قطع شده است

‏اگر کسی در لیگ کرونا می‌گرفت نمی‌توانستیم خودمان را ببخشیم

🔘تنها راه ورود به آموزش و پرورش، شرکت در آزمون است

چرا حکم اعدام برای یک شراب خوار

‏گل‌محمدی: قرارداد 100 میلیونی در لیگ بوکس حرفی احساسی است

مرگ پیرترین دوقلوهای بهم چسبیده جهان

پرداخت پاداش مدال‌آوران 97

کوپن دوباره برمی گردد